有时候会听到以下的对话：
A问："你最近是不是胖了？"
B答："我不是胖，是水肿。”
那肥胖和水肿之间究竟有没有特殊的关连性呢？接下来，就让我们一起探讨一下吧！
淋巴水肿是否会造成肥胖？
在往期的文章《淋巴水肿能否被治愈？》中，我们知道淋巴水肿到了后期(第二期或第三期)，会开始产生纤维化和脂肪组织异常沉积，久而久之，外观明显肿大的肢体不再是纯粹的液体堆积在细胞间隙中，更多的是脂肪细胞异常的肥大与增生。因此，淋巴水肿后期是会造成肢体的肥胖。
肥胖会造成淋巴水肿吗？
在临床研究中，有学者发现身体质量指数(BMI)是乳腺癌治疗后与手臂淋巴水肿密切相关的一个变因，BMI越大，则发生淋巴水肿的风险越高。其他研究指出：BMI大于30的患者发生上肢淋巴水肿的风险是BMI小于25的患者的三倍，由此可知：肥胖是发生继发性淋巴水肿的主要危险因素之一。
一项随机临床试验证实：透过“减重”的方式，上肢淋巴水肿的患者手臂体积显著减小，这说明身体组成的改变可以影响淋巴水肿患者的脂肪沉积和肢体体积；换句话说，淋巴水肿是肢体的一种区域性肥胖或是一种脂肪代谢障碍，它是可以通过改变饮食和体型来调节的。
肥胖不仅增加淋巴损伤患者淋巴水肿的风险，最近的研究指出：即使没有进行过淋巴系统的手术或淋巴系统有损伤，过度肥胖者也可能发展为淋巴水肿。这是由于过度肥胖者的脂肪组织会去挤压浅层的淋巴系统，造成淋巴功能障碍，且观察到这类人群通常出现下肢的淋巴水肿，可能是因为：（1）与上肢相比，脂肪优先沉积在下肢；（2）下肢的循环需要抵抗重力。
肥胖和淋巴水肿之间是否存在关联？
是的，越来越多的证据支持肥胖和淋巴水肿之间是相互关联的概念，肥胖会损害淋巴运输功能，进而淋巴功能受损会促进脂肪沉积。这种关联使得“过度肥胖者发生原发性淋巴水肿”和“肥胖者患淋巴水肿的风险增加”这两种说法有了良好的解释。其中有一篇研究提供了淋巴水肿病理过程的假设模型：
在这个模型中，淋巴系统损伤造成淋巴功能障碍，导致组织间液堆积。受损的淋巴清除造成发炎，并促进纤维化和脂肪沉积。反过来，纤维化和脂肪沉积进一步损害淋巴功能，导致前馈循环。由此我们可以推测，肥胖患者淋巴水肿的风险较高，是因为他们本身就存在淋巴功能障碍。
另外，根据临床和实验室研究证明：由于肥胖导致的淋巴系统病理变化在体重减轻时部分是可逆的，因此，良好的体重管理可能是降低淋巴水肿发生率或严重程度的潜在方式。
欢迎各位在文章下方留言，我们将及时给您回复，对于有共性的问题我们将发文进行解答。
作者：杨宜芳（Dr.VodderSchool-International认证淋巴水肿治疗师）
专业审核：宋健
版权声明：
本文版权属于《运动康复方程式》