一、致病原因
据统计,目前有一半以上的再障患者病因不明。但通过大量临床观察与调查结果发现,再障的发生与下列因素有关。
1、药物及化学物质
为再障最常见的致病因素。
高度危险性药物
此类药物大剂量使用可引起骨髓再生障碍。
烷化剂,如白消安、环磷酰胺、美法仑、氮芥等。
抗代谢药,如氟尿嘧啶、巯基嘌呤、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。
抗肿瘤抗生素,如柔红霉素、阿霉素、米托蒽醌等。
其他药物
氯霉素、磺胺类、保泰松、阿司匹林、吲哚美辛、甲巯咪唑、卡比马唑、异烟肼等。
化学物质
以苯及其衍生物最为常见,如油漆、塑料、染料、杀虫剂及皮革制品黏合剂等。
2、病*感染
再障的发病可能与多种病*感染有关,其中以病*性肝炎最为重要。
肝炎相关性再障多继发于非甲非乙型肝炎,发病小于1%,约占再障患者的3%。
EB病*、巨细胞病*(CMV)、登革热病*、微小病*B19、人类免疫缺陷病*(HIV)等感染也可能引起再障。
3、电离辐射
长期接触各种电离辐射,如X射线、γ射线及其他放射性物质。
大剂量照射可导致持续性、致死性骨髓抑制。
长期接触小剂量外部照射,如放射科医师或体内留置镭或钍的患者,可发生慢性再障。
4、遗传因素
先天性再障主要由遗传因素引起,如范科尼贫血、先天性角化不良、Shwachman-Diamond综合征等,较罕见。
同一家族出现2例及以上再障者的情况十分少见。
二、发病机制
再障发病机制极为复杂,目前认为与以下几方面有关。
1、造血干细胞数量减少和内在缺陷
大量实验研究表明,再障患者骨髓中造血干细胞数量明显减少,细胞集落形成能力显著降低。
部分再障患者有单克隆造血证据,且可向骨髓增生异常综合征甚至白血病转化。
2、造血微环境异常
造血微环境包括骨髓基质细胞及其分泌的细胞因子等。再障患者骨髓活检除发现造血细胞减少外,还有骨髓“脂肪化”,静脉窦壁水肿、出血,毛细血管坏死。
部分再障患者的骨髓基质细胞体外培养生长不良,分泌的各类造血调控因子明显异常。
出现骨髓基质细胞受损的再障,接受造血干细胞移植不易成功。
3、免疫异常
再障患者的外周血及骨髓淋巴细胞比例增高,T细胞亚群失衡、T淋巴细胞异常活化、功能亢进。
T细胞分泌的造血负调控因子(IFN-γ、TNF)明显增多,髓系细胞凋亡亢进。
接受免疫抑制治疗对多数再障患者有效。
4、遗传学因素
部分再障患者HLA-DR2(DRB1*)过度表达,可能造成抗原递呈异常,并表现出对环孢素的耐药性。
细胞因子基因的多态性也可能与免疫反应亢进有关,是再障发生的危险因素。
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以上转自百度,
基本意思就是“病因及发病机制目前尚不明朗”,所例举的一些“因素”,也只是“发现与之有关”,并没有确定说,上述“因素”就是“病因和发病机制”。
其实想想,处于同样因素下的其他很多人,例如建材行业经常接触油漆者,农资行业经常接触塑料、农膜、农药者,为什么没发病呢?
为什么发病的只有极少数个例呢?
所以,上述因素,也只能判为“可能相关”,而不能说就是“致病原因”。
而佛门里有种说法,就是许多疑难杂症,皆由过去生所造杀业过重所感召,若欲瘥病延寿,此后应戒杀护生、爱生、放生,才对健康长寿有利。
当然,这种因果观,信者自然信,不信者自然不信。
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