病史摘要
患者，男性，36岁，因「颜面部水肿14年，引出血性透出液半天」入院。
患者于年开始无明显诱因出现颜面部水肿，伴尿中泡沫增多及解洗肉水样尿。发医院就诊，测血压最高达/mmHg，检查尿常规示:尿蛋白(++),尿隐血(++++)，并行肾穿刺病理活检术，结果示：IgA肾病进行性肾硬化症。后长期服用培哚普利治疗，定期监测肾功能提示血肌酐呈逐步上升。年9月17日生化示:尿素氮21.81mmol/L,肌酐umol/L，行腹膜透析置管术，术后规律行腹膜透析治疗。病程中多次因水肿在我科住院，自行在家中使用4.25%腹膜透析液mltid+1.5%腹膜透析液mltid行IPD治疗。今日晨起引出透出液呈血性，伴腹胀，无腹痛，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无胸闷、气促等症状。
患者此次发病以来,精神食欲欠佳，睡眠一般，大便如常，无尿，体重无明显增减。
T36.6℃P85次/分R20次/分BP/80mmHg
神志清楚，慢性病容，贫血貌。颜面部轻度水肿。两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心浊音界向左下增大，心率85次/分,心律整齐，未闻及心脏杂音。脐右旁2cm下方处可见一长约4cm的纵行陈旧性手术瘢痕，右上腹可见腹透管腹外段，隧道口无红肿渗液。腹部饱满，对称，腹部韧，全腹轻压痛、无反跳痛。肝、脾肋下未触及，肠鸣音活跃。左前臂内瘘血管区可触及血流震颤、可闻及血流杂音。双下肢中度对称性凹陷性水肿。
血常规+CRP：白细胞5.63*10^9/L，红细胞2.35*10^12/L，血红蛋白63g/L，红细胞压积0.L/L，血小板*10^9/L，中性粒细胞百分数85.9%，FR-CRP92.21mg/L；
脑钠尿肽.6pg/ml；
降钙素原检测0.53ng/ml；
生化：尿素9.83mmol/L，钾3.23mmol/L，肌酐μmol/L，肾小球滤过率3ml/min；
透出液常规：李凡他氏试验阳性(+)，颜色血性，透明度混浊，凝块无，有核细胞计数86*10^6/L，中性粒细胞79%，淋巴细胞21%；
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