脚淋巴性水肿

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TUhjnbcbe - 2022/3/9 17:12:00
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随着人们运动的缺乏、不良的生活习惯及遗传原因,现在越来越多人们受着静脉曲折的折磨,下面让我们了解一下关于下肢静脉曲张的小知识,赶紧瑜伽行动起来吧!尤其是风险人群,不可小觑!

什么是下肢静脉曲张?

下肢脉曲张俗称“炸筋腿”,是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或后天长时间维持相同姿势很少改变,导致血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,是血管突出皮肤表面的症状。静脉曲张多发生在下肢,部分病人可以在曲张的浅静脉内形成血栓,表现为局部红肿痛,硬块形成,疼痛影响行走。如果不及时治疗,血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉,造成深静脉血栓,有肺栓塞危及生命的风险。长期静脉曲张的病人静脉曲张病人静脉壁薄弱,静脉压较高,加之局部血供不足引起肌肉、脂肪组织萎缩,曲张之静脉凸现于皮下,轻度损伤即会发生溃疡,且易损伤静脉壁、无菌性炎症、色素沉着、溃疡、淤积性皮炎、破裂出血等并发症。

症状:

1.表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状;当平卧抬高患肢时曲张浅静脉瘪陷。

2.腿部有酸胀、沉、胀痛,易疲劳,乏力感,晚上重,早上轻.

3.皮肤有色素沉着,颜色发暗皮肤有脱屑.瘙痒.足踝有水肿;

4.有腹水.肝脾肿大.呕血.黑便等.

5.双下肢广泛水肿患肢疼痛,运动时加剧,有时静止时疼痛,夜间加重

6.肢体有异样的感觉,肢体发冷,肢体潮热,

7.皮肤有针刺感.奇痒感.麻木感.灼热感;

8.表皮温度升高,有疼痛和压痛感;

9.趾甲增厚.变形.生长缓慢或停止;

10.大隐静脉受累时曲张的静脉分布于下肢内侧面,或延伸到患肢的前后面。小隐静脉受累时曲张的静脉分布于小腿后面,可延伸到外踝部、足背。

原因

静脉曲张为静脉血管受到非正常血流的长期压迫,造成管内瓣膜正常功能受损关闭不全,导致下肢静脉血从浅静脉回流,使得血管内积压过量血液,导致血管壁变薄及血管突出。

另一种是由于遗传因素造成的静脉血管瓣膜异常。外部表现通常为突出的静脉、水肿和溃烂,内部表现为血栓的形成。

与生活习惯有相当大的关系,女性多于男性,有年轻化的趋势。

瓣膜破坏 

人体站立时,心脏水平以下的静水压力持续作用于下肢静脉瓣膜,其所形成的逆向压力和逆流速度既是导致瓣膜关闭的先决条件,又是引起瓣膜破坏的主要因素。在达到引起瓣膜关闭的逆向压力和逆流速度之前,逆向的血流和回心的血流相互碰撞,在每一处瓣膜处形成涡流和湍流,一方面干扰了瓣膜的关闭,使逆流继续泻向远方,引起下一对瓣膜处的涡流和湍流;另一方面涡流和湍流所形成的剪切力以及瓣膜关闭后所承受的逆向压力持续作用于瓣膜,引起瓣膜内皮细胞损伤,久之瓣膜发生松弛脱垂和关闭不全,最终形成日益加重的病理性反流。上述瓣膜破坏效应一般首先发生于隐股静脉瓣膜,这是因为该瓣膜位置最高且其表面无肌肉保护而最易受损害之故,所以这类患者往往最先表现为大隐静脉曲张。

B.静脉壁破坏

逆向血流在遇到瓣膜的阻抗时反作用于静脉壁,使静脉壁平滑肌遭破坏,肌束断裂而被纤维组织所取代。胶原纤维失去正常的束状排列形式,弹力纤维的正常阿状结构也发生变异,上述组织形态学的变异改变使静脉壁的弹性和收缩力大为降低而发生静脉扩张。扩张纡曲的静脉使血流凇滞,血液的流量减少,因而静脉壁营养不良易形成无菌性炎症或感染性炎症继而引起血栓形成。血栓的形成、机化也使瓣膜进一步损坏,从而加重了静脉曲张。

由于“存储静脉”和交通静脉中的瓣膜十分薄弱,因此腘静脉瓣膜一旦被突破后,膝以下静脉便迅速被破坏。此时腓肠肌泵的收缩既可迫使血液流向近端而回心,也可迫使血液流向远端至足踝区,致使足踝区静脉系统处于局部淤血和高压状态,长期的静脉高压使局部毛细血管明显扩张、纤曲,静脉壁由于缺氧和营养不良出现弹性降低、僵硬,周围组织的微循环亦由于静脉压的升高而发生障碍,严重影响了组织的血液灌流量,从而加重营养不良,导致纤维细胞的增生。病变部位的皮下组织慢陛纤维变性并伴有水肿,水肿液内含有大量蛋白质,这些蛋白质又可引起纤维组织增生。静脉淤滞使淋巴管回流受阻,淋巴液中含有大量的蛋白质又加重了组织纤维化。上述一系列病变综合作用于承受静脉压力最大的足踝区皮肤,使其最先遭到破坏而终于酿成静脉性溃疡。

病理

曲张静脉的病理变化主要发生在静脉壁的中层。在初期,中层的弹力组织和肌组织都增厚,这种变化可视为静脉压力增大所引起的代偿性反应。至晚期,弹力组织和肌组织都萎缩、消失,并为纤维组织所替代,静脉壁变薄井失去弹性而扩张。静脉瓣也发生萎缩、硬化。病变周围组织的微循环亦由于静脉压的增高而发生障碍,引起营养不良,导致纤维细胞的增生。病变部位的皮下组织弥漫性纤维变性并伴水肿,水肿液内含大量蛋白质,这些蛋白质又可引起纤维组织增生。静脉淤滞使淋巴管回流受阻,淋巴液中含有大量的蛋白质又加重了组织纤维化。因此,恶性循环的结果是局部组织缺氧,抗损伤能力降低,因而容易发生感染和溃疡。

风险人群与诊断标准

1.有长期站立和使腹压升高病史,如教师、外科医师、护士、发型师、售货员、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。

2.静脉曲张的家族史。

3.久坐缺乏运动.近些年的就诊人群有年轻化的趋势,多为白领办公室人群,这和电脑化的生活方式有一定关系。

4.长期口服避孕药及怀孕也有相关

5.患者下肢静脉明显迂曲扩张,站立时更为明显。

6.深静脉通畅,大隐静脉瓣膜功能不全,可能有交通支静脉瓣膜功能不全。

7.超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张,瓣膜功能不全。

8.可伴有色素沉着,溃疡,血栓性浅静脉炎,出血,溃疡等并发症。

预防与改善

1.避免长时间站立或坐位或跷二郎腿的姿势,适当运动可以利用小腿肌肉的泵作用来促进静脉回流;除能改善循环外,还能降低新的静脉曲张发生的速率。

2.抬高下肢能够缓解水肿等症状;

3.保持好正常的体重,过重会使腿部静脉负担增加。

4.平时不要提重的东西太久、不要穿太过束腰、束缚的衣物及高跟鞋。

5.多吃富含纤维的食物和水果,低脂饮食及加强维他命C、E的补充。

6.防止便秘。

7.避免服用避孕药

8.睡觉时可侧睡左边以降低骨盆腔静脉的压力。

9.戒烟。抽烟会使得血压升高及动、静脉受损。

10.因人体没有自我修复瓣膜的机制,所以静脉曲张为一种不可逆的现象,保守治疗(如使用弹性袜、运动、饮食及生活作息的改变)可预防静脉曲张的范围扩大及减轻其症状。

瑜伽理疗对静脉曲张的治疗与改善

以下动作针对静脉曲张的病因设计的一套简单易学的动作,但对初学者来讲,还是要有专业的老师指导练习几次,才可自己在家练习。

1.小腿肌肉的拉伸练习。

仰卧,双腿抬高后做勾脚尖和蹦脚尖的练习。吸气蹦脚尖,呼吸时勾脚尖。

练习次数:10次以上。

2.单腿上举和双腿上举

方法:

仰卧,两腿伸直,两臂放于体侧,掌心向下;脊柱舒适伸展;

吸气,右(左或双腿)腿慢慢抬高与地面形成90度直角,脚后跟蹬直。保持3-5个细长呼吸。

呼气,再慢慢回到地面位置。不要太快地降下来,保持自然呼吸。

注意:

上伸腿式对腰腹和腿部的力量要求较高,如果刚开始练习的话可以适当地降低要求和难度。

3.仰卧,双腿抬高于心脏3-5分钟左右。自然调息,把意识放在不适部位,唱诵A音9次。

4.半桥式提足动态练习

方法:仰卧,屈膝,双膝打开与髋部同宽并保持双脚及两膝盖平行,脚后跟靠近臀部落在地面上;手臂伸直,置于靠近身体两侧的地面,手掌朝向下。

呼气,收紧臀部肌肉,双脚及手臂用力压地,将臀部抬离地面,同时将脚后跟抬离地面,脚尖支撑。在此动作基础上做动态练习;臀部保持抬离地面,吸气提足,呼气落地。反复练习,感觉疲劳就缓慢放松下来。

方法2:单腿支撑半桥式,同样支撑腿脚后跟提起,抬起的脚勾脚尖,左右脚动态练习。

注意:抬高的臀部使之与体面平行,膝盖至脚踝与地面,身体的重心放于肩膀处;尽可能将胸骨推近下颌。颈椎病者请避免这个姿势。如果有需要可将折叠的毯子垫在肩膀下以保护颈部。

5.蹬自行车式

仰卧于地上,两手放于体侧,手心朝下。屈膝抬高两腿,感觉自己要蹬自行车。先顺方向蹬10次,再反方向蹬10次。最后双腿按顺方向,反方向各蹬10次。伸直双腿平放于地面,手心转向上,微闭双眼,放松。

6.肩倒立式

方法:

1)仰卧在地上成一条直线。肩膀及背部平躺在瑜伽垫上。(颈椎不适者加毛毡大概2至3英寸厚于肩膀下侧。)曲膝,双脚并拢,脚板落地。双手放在地上,手掌向下,靠在盆骨两旁。肩膊向下转动,令手臂外侧贴地。

2)吸气,凝聚腰腹力量,呼气,将膝盖和躯干往上抬起,去膝盖靠向胸腔,随即把双手放在腰骶后侧做支撑,大拇指置在腰的两侧,其余手指平均托着背部使其抬起离地,手指朝向臀部方向。手肘屈曲的同时,上臂应紧贴在地面上,两手肘与肩同宽,用力支撑身体,背部保持垂直。膝盖抬至额头上方然后停下,小腿垂直向上,脚板朝天。以肩膀和手肘支撑身体的重量。

吸气,双脚慢慢向上蹬直,然后将脚趾指向上。整个身体保持垂直。两手肘的距离保持与肩同宽。保持自然呼吸。初学者保持这个姿势30秒至1分钟,然后慢慢增加至3分钟或以上。然后轻轻倒序回到步骤1的姿势休息。

7.金刚坐姿

叠膝而坐,量大脚趾相触,脚后跟自然分开。如有膝盖不适者,把小腿肚子的肌肉分别向外拨开。或在大腿与小腿间夹一约5cm左右的毯子。自然调息3-5分钟。

8.下犬式

方法:

双手距离约与肩同宽,指尖朝前,十指均匀张开;双脚距离与骨盆同款,脚趾撑地,臀部带动身体向上,慢慢伸直双膝,脚跟向下拉动,靠向或踩向地面。颈椎放松,眼睛盯住脚尖即可。肩膀下压臀部方向远离双耳。

9.体前曲式

要求两脚垫高,并高度要高于心脏。要求脚尖勾起,或借用伸展带练习。

注意:不要过度拉伸小腿后侧,适可而止。抓不到脚的朋友们一定要借用伸展带的辅助,效果是一样的。

10.毗湿奴式

方法:

1)仰卧在地面上,身体转身左侧。

2)抬头,伸展左臂过头与身体成一条直线,曲左肘,,用左手掌支撑头部,左手掌应该在左耳之上。保持这个体式几秒,配合正常或深长的呼吸。

3)屈右膝,用右手大拇指、食指和中指勾住右脚大脚趾。

4)呼气,伸展右臂与右腿,同时向上,垂直于地面。保持这个体式15到20秒,正常地呼吸

5)呼气,弯曲右膝,回到第2步体式

6)放下头部,翻转身体回到地面平躺

另一侧方法同上。

注意:侧卧的身体尽量垂直地面,两肩两宽垂直,脊柱排列整齐。

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