Q1、乳腺癌术后胳膊肿胀怎么办?
乳腺癌术后胳膊肿胀的原因:
乳腺癌根治术后手臂水肿较为常见,发生率约为20-30%,水肿后常常引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍,麻木、疼痛等感觉异常,给患者的日常生活带来很多不便。
这种手臂水肿其实是一种淋巴水肿,是由于腋窝手术和/或放射治疗后淋巴组织的正常结构遭受破坏,使淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中。
早期水肿部位较为柔软,呈可凹陷性,此后逐渐恶化。富含蛋白质的淋巴液在纤维化过程中皮肤会出现一定程度的褐色变,继而出现硬化、过度角化和增厚。严重者出现肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍,麻木、疼痛等感觉异常,以及肢体畸形导致心理障碍。
乳腺癌术后胳膊肿胀的防治措施:
我们可以通过下列措施减轻水肿:1、避免上肢血流过高,避免高强度的上肢锻炼、感染等。2、避免淋巴回流阻力增加;比如过紧的衣服可压迫锁骨上区。3、避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量。4、避免患侧上肢高温,如热水浸泡、日光暴晒、桑那浴等。5、避免穿戴过紧的内衣、项链和吊带胸罩。
另外,防止感染和适量的锻炼也非常重要。因为淋巴水肿后其组织间隙富含蛋白质,微小皮肤破损即可引发细菌感染。因此,需注意避免昆虫叮咬,预防皮肤损伤,一旦出现应立即使用抗生素。而适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环。如伸懒腰、腹式呼吸能改变胸廓内压力,促进淋巴回流。上肢抬举运动可使肌肉收缩刺激淋巴液流动。然而,过强的运动或静力性的活动(如搬运重物等)可造成淋巴管负荷过重,加重上肢水肿。
除了上述日常防护措施外,还可以通过一定的专业治疗以减轻肿胀。1、专业而适当的按摩也是目前治疗淋巴水肿的最重要手段,通过按摩先清空周边组织淋巴管,从而加速患侧上肢的淋巴液回流。按摩需要由有经验的师进行,用手使皮肤在皮下组织上移动,动作应适度、有节奏;如果只是在皮肤表面滑动则效果不佳,而用力过重则可能使血流增加而加剧水肿。按摩需按照一定的顺序进行,首先是双侧颈部,然后对侧腋窝、对侧胸部,接着到患侧胸部、患侧肩部,最后是患侧上肢,通常先按摩上臂,然后前臂,最后是腕关节和手指。2、压力泵疗法:将可充气的袖套置于水肿肢体,间断充气使水肿液向心流动。这些空气压力设备多为多腔房、序贯性、可调节压力梯度的泵,泵压力向心地如波浪一样递减,将水肿液挤入血液循环。此法在淋巴水肿早期、明显的皮下纤维化发生前有一定疗效。
Q2、乳腺癌早期有哪些症状?是否可以采取保乳治疗?
很多女性当得知患有乳腺癌的时候都是中晚期,这其中的主要原因与多数人忽视了乳腺癌的早期症状相关。那么乳腺癌在早期的时候都会出现哪些表现呢?
早期乳腺癌可以在乳腺上摸到肿块,大多不伴有疼痛。有些患者同时有乳腺胀痛,甚至双侧乳腺胀痛,与月经周期无关,是由于内分泌紊乱引起的,与摸到的肿块无关。有些早期乳腺癌首发症状为乳头溢液,单孔血性溢液较多。“酒窝征”可在早期乳腺癌中出现,所谓“酒窝征”就是乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样。早期乳腺癌一般腋窝摸不到转移的淋巴结,若腋窝摸到质硬淋巴结与皮肤粘连;或为多个淋巴结互相融合、固定;已不属于早期乳腺癌。
乳腺癌保乳治疗不仅保留了乳房,且损伤小、并发症少,保乳术后大部分患者胸部外形保持良好,已成为欧美各国Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌首选术式。但并不是所有乳腺癌患者都适合保乳手术,早期乳腺癌患者是否可以接受保乳治疗?
目前多数观点认为:早期乳腺癌患者保乳治疗疗效与乳房切除术疗效相当。但是保留乳房的是有适应症的,不是说每一个乳腺癌都能保乳。这个可能要靠当地的医生决定,就是他所得的病是适合保还是不适合保。如:肿瘤的大小及其和乳房大小的比例、肿瘤的位置、是否存在腋窝转移、患者的需求等都是影响患者是否适合接受保乳治疗的因素。
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