在现代社会的快节奏生活中，心悸成为了许多人都曾经历过的困扰。那突如其来的心慌、心跳异常，不仅会影响日常生活，还可能是身体发出的健康警报。而中医针对不同类型的心悸有着不一样的治疗方法。
心虚胆怯证
症状表现：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒，稍有响动便会加重心悸症状，甚至出现恐惧之感，同时还可能伴有食少纳呆、气短乏力等表现。舌苔薄白，脉细略数或细弦。
辨证分析：此证型多因患者体质虚弱，心胆之气不足，又突遭惊恐，致使心神失守，胆气不宁。心主神明，心虚则神无所依，故心悸不宁、多梦易醒；胆主决断，胆虚则决断失司，善惊易恐；脾胃为后天之本，心虚胆怯可影响脾胃运化，导致食少纳呆；心气不足，则气短乏力。
治法：镇惊定志，养心安神。
方剂：安神定志丸加减。常用药物有龙齿、琥珀、酸枣仁、远志、茯神、人参、茯苓、山药、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子等。若兼有心阳不振，畏寒肢冷，可加桂枝、炙甘草以温通心阳；若心血不足，面色无华，可加当归、阿胶以养血安神；如果伴有失眠严重，可加夜交藤、合欢皮以助眠安神。
心血不足证
症状表现：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色苍白或萎黄，唇色淡白，倦怠乏力，饮食减少，月经量少色淡。舌淡红，脉细弱。
辨证分析：多由于久病体弱，或失血过多，或思虑过度，暗耗心血，致使心血亏虚，心失所养。心血不足，不能上荣头目，则头晕目眩；心主神明，心血亏虚则神明失养，出现失眠健忘；血虚不能濡养周身，则面色无华、倦怠乏力；脾胃为气血生化之源，心血不足可影响脾胃功能，导致饮食减少；冲任血海空虚，则月经量少色淡。
治法：补血养心，益气安神。
方剂：归脾汤加减。药物包括人参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草、当归、龙眼肉、酸枣仁、远志、木香等。如果心动悸而脉结代者，为气虚血少，血不养心，可合炙甘草汤以益气养血，滋阴复脉；如果热病后期，损及心阴而致心悸者，以生脉散加减，以益气养阴安神；若兼见血虚生风，皮肤瘙痒，可加防风、荆芥、蝉蜕等祛风止痒之品。
阴虚火旺证
症状表现：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干咽燥，盗汗，耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，午后潮热，小便短赤。舌红少津，苔薄黄或少苔，脉细数。
辨证分析：肾阴亏虚，水不济火，心火独亢，扰动心神，故心悸易惊、心烦失眠；阴虚生内热，则五心烦热、口干咽燥、盗汗；肾开窍于耳，腰为肾之府，肝肾阴虚，故耳鸣腰酸；阴虚阳亢，上扰头目，则头晕目眩；肝阴不足，肝阳上亢，则急躁易怒；阴虚火旺，潮热内生，则午后潮热；心火下移小肠，则小便短赤。
治法：滋阴清火，养心安神。
方剂：天王补心丹合朱砂安神丸加减。前方滋阴养血，补心安神，后方清心降火，重镇安神，两方合用，适用于阴虚火旺较著者。常用药物有生地、玄参、麦冬、天冬、当归、丹参、人参、茯苓、酸枣仁、柏子仁、五味子、远志、朱砂、黄连等。若兼见五心烦热，梦遗腰酸者，可加知母、黄柏、山茱萸、山药以滋阴降火；如果阴虚而火热不明显者，可单用天王补心丹；若失眠严重，可加磁石、龙骨以重镇安神。
心阳不振证
症状表现：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，自汗，神疲乏力，甚至出现水肿，小便不利。舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。
辨证分析：多因久病体虚，损伤心阳，或胸中阳气不足，日久累及心阳，致使心阳虚衰，不能温养心脉，鼓动气血。心阳不振，心脉痹阻，则心悸不安、胸闷气短；阳气虚衰，卫外不固，则自汗；动则耗气，故动则尤甚；心阳虚衰，血运无力，不能上荣于面，则面色苍白；阳气虚衰，不能温煦肢体，则形寒肢冷、神疲乏力；阳虚水泛，则出现水肿、小便不利。
治法：温补心阳，安神定悸。
方剂：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。前方温补心阳，安神定悸，后方益气温阳，两方合用，共奏温补心阳、安神定悸之功。常用药物有桂枝、炙甘草、生龙骨、生牡蛎、人参、附子、黄芪等。若形寒肢冷者，可重用人参、附子、黄芪以温阳散寒；若兼见水饮内停，水肿明显，可加葶苈子、五加皮、车前子以利水化饮；若夹瘀血，胸痛隐隐，可加丹参、赤芍、川芎以活血化瘀。
水饮凌心证
症状表现：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴有恶心、呕吐、流涎等症状。舌淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而滑。
辨证分析：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，故心悸眩晕；水饮阻滞气机，则胸闷痞满；水饮内停，气化不利，故渴不欲饮、小便短少；水饮泛溢肌肤，则下肢浮肿；阳气不足，则形寒肢冷；水饮犯胃，胃失和降，则恶心、呕吐、流涎。
治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。
方剂：苓桂术甘汤加减。常用药物有茯苓、桂枝、白术、甘草、泽泻、猪苓、车前子、人参、黄芪等。若肾阳虚衰，不能制水，水气凌心，症见心悸喘咳，不能平卧，小便不利，浮肿较甚者，宜用真武汤加减，以温阳利水；若兼见瘀血，可加桃仁、红花、益母草等活血化瘀之品。
瘀阻心脉证
症状表现：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。
辨证分析：心阳不振，血脉运行不畅，瘀血痹阻心脉，故心悸不安、胸闷不舒、心痛时作；瘀血内阻，血行不畅，故痛如针刺；瘀血阻滞，气血不能外荣，故唇甲青紫；舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代，均为瘀血之征。
治法：活血化瘀，理气通络。
方剂：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。前方养血活血，理气通脉止痛，后方温通心阳，镇心安神，两方合用，适用于心悸伴瘀血阻络者。常用药物有桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、当归、桂枝、甘草、龙骨、牡蛎等。如果胸痛甚者，可加乳香、没药、五灵脂、蒲黄以活血化瘀，通络止痛；若兼气虚，神疲乏力，可加人参、黄芪以益气扶正；若兼阴虚，口干咽燥，可加麦冬、玉竹、枸杞子以滋阴养血。
参考资料：
《中医基础理论》.清华大学出版社.年