肺部影像学习——常见病变的X线表现汇总肺部影像学习中，我们常常遇到各种病变的X线表现。这些表现，包括大小、密度或信号及数目的异常，是诊断和鉴别肺部疾病的重要依据。接下来，我们将一起探讨几种常见病变的X线特征。
首先，弥漫性阻塞性肺气肿是一种常见的肺部病变。它主要表现为肺组织过度充气，使得肺部呈现一种膨胀的状态。这种状态的形成，与支气管的部分性阻塞有关，这种阻塞导致空气能够进入肺部，却无法完全排出，从而产生活塞效应。在X线影像上，弥漫性阻塞性肺气肿通常表现为两肺透亮度增加，肺纹理变得细而稀疏。此外，患者的胸廓会呈现出桶状，肋间隙增宽，膈肌位置低平。
阻塞性肺不张这是由于多种原因导致的肺内气体减少和体积缩小的病理改变。可能的原因包括支气管阻塞、肺外压迫以及肺内瘢痕牵拉。其X线表现会根据不同的情况而有所差异：
一侧肺不张时，患侧肺野的密度会均匀增高，肋间隙变窄，膈肌升高，同时纵隔会向患侧移位。为了代偿，健侧肺会出现过度充气的情况。
当肺叶发生不张时，该肺叶的密度会均匀增高，体积缩小，叶间裂会向心性移位，而邻近的肺叶则会代偿性过度充气。
如果是肺段不张，X线会显示出三角形致密影，其基底向外，尖端指向肺门，同时受影响的肺段会缩小。
小叶不张的表现可能较为细微，通常呈现为小斑片状高密度影，有时与炎症的表现难以区分。
肺实变这是指肺泡内的气体被渗出物所替代，从而形成实质性病变。这种情况通常出现在急性炎症、肺结核、肺出血或肺水肿等病症中。在X线影像上，肺实变会呈现出片状淡薄的高密度阴影，其边缘通常模糊不清。若与肺叶或肺段形态相一致，则高密度影的边界会较为清晰，并且可以观察到支气管气像。支气管气像，即在实变的高密度影像中，我们可以观察到含气的支气管分支影，这一现象被称为支气管气像或空气支气管征。
空洞与空腔阴影空洞的形成是由于肺内病变组织发生坏死和液化，随后坏死组织通过引流支气管排出所留下的空间。而空腔则是指肺内生理腔隙的病理性扩大，常见于肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等病症。X线表现：空洞的形态往往是不规则的，其周围会环绕着密度较高的实变区域，并且空洞内部可能出现液平，这是急性肺脓肿的典型表现。另一方面，癌性空洞的内壁可能凸凹不平，并伴有壁结节，但有时空洞也可能呈现规则的形态。干酪性肺炎所形成的空洞腔通常较小，而在大片坏死区域内则散布着多个不规则的透光区域。相比之下，空腔的壁通常较薄且均匀，其周围并无实变区域，腔内也缺乏液体。但在空腔合并感染的情况下，腔内可能会观察到气-液面，而空腔周围则可能出现实变影。
结节状与肿块阴影在X线影像中，结节与肿块常表现为类圆形高密度影，它们是病灶的基本病理形态。直径小于或等于2cm的被定义为结节，而大于2cm的则被称为肿块。这些结节或肿块可能单独存在，也可能多发。在X线表现上，除了大小差异外，良性与恶性的结节与肿块在边缘特征上也有明显区别。良性的结节边缘锐利、光滑，而恶性的则边缘不锐利，常呈现分叶状，周围有短毛刺，并与胸膜形成凹陷。
网状、细线状及条索状阴影（纤维化）病理基础：肺间质病变X线影像特征：呈现为条索状、网状、蜂窝状或点状的阴影，同时伴有肺纹增粗、边缘模糊以及支气管管壁增厚等表现。这类阴影可见于多种疾病，如特发性肺纤维化、慢性支气管炎、癌性淋巴管炎、结缔组织病、尘肺以及间质性肺水肿等。
钙化阴影这种阴影通常出现在退变或坏死的组织内，常见于肺部、淋巴结的干酪性结核灶，以及肺错构瘤、纵隔畸胎瘤和肺寄生虫病等病症。在X线影像上，钙化阴影通常表现为斑点状或块状的高密度影，边缘清晰锐利，形状各异。