刘阿姨最近觉得腿脚总是不对劲儿：“每天晚上袜子的勒痕特别明显，脚踝还肿起来了。”她试着抬高双腿，但第二天早上起床还是发现浮肿没完全消退。刘阿姨不禁有些担忧：“是不是吃盐多了？还是肾出了问题？总不能是心脏有毛病吧？”
下肢水肿是许多人都会遇到的健康困扰，尤其是中老年人或久坐久站的上班族。水肿虽常见，但背后的成因却不容忽视。它可能是无害的暂时性浮肿，也可能是全身疾病的一种表现，涉及心脏、肾脏、肝脏或静脉系统等多个器官。
究竟下肢水肿是哪里出了问题？应该如何区分普通水肿和疾病信号？
下肢水肿是指液体在下肢组织间隙异常积聚，导致腿部或脚部出现肿胀现象。这种肿胀可能是轻微的、暂时性的，也可能是疾病引起的长期症状。水肿可分为两种类型：
1.凹陷性水肿：按压皮肤后会留下明显的凹陷，常见于心、肾、肝疾病。
2.非凹陷性水肿：按压后无凹陷，常见于淋巴系统障碍或甲状腺功能减退。
下肢水肿的常见表现
1.脚踝肿胀：鞋子变紧、袜子勒痕明显。
2.双腿沉重感：长时间行走或站立后感到腿部乏力或肿胀。
3.皮肤发紧或变色：严重者可能出现皮肤发亮或变暗，甚至皮疹。
下肢水肿的主要成因
1.日常因素引起的暂时性水肿
-久坐或久站：血液和淋巴液在下肢静脉回流不畅，导致轻度水肿。
-高盐饮食：摄入过多盐分会导致体内水分滞留。
-月经周期或怀孕：体内激素变化引起的生理性水肿。
2.疾病引起的下肢水肿
-心脏问题
-充血性心力衰竭：心脏泵血能力下降，血液在下肢静脉回流受阻，导致双腿对称性水肿。
-静脉栓塞：血栓堵塞静脉，单侧下肢出现急性肿胀，伴疼痛和皮肤变红。
-肾脏疾病
-肾病综合征：尿蛋白丢失导致低蛋白血症，血浆渗透压下降，液体渗出血管，引发水肿。
-慢性肾功能不全：体内液体排泄受阻，导致水肿。
-肝脏疾病
-肝硬化：门静脉压力升高、低蛋白血症及激素失衡共同导致水肿，常伴腹水。
-静脉回流障碍
-下肢静脉曲张：静脉瓣膜功能不全导致血液滞留，表现为下肢酸胀和水肿。
-淋巴系统疾病
-淋巴水肿：淋巴回流受阻，导致非凹陷性水肿，常见于癌症术后或感染。
3.药物副作用
-某些药物（如钙通道阻滞剂、激素类药物或非甾体抗炎药）可能引发水肿。
4.其他病因
-甲状腺功能减退：代谢缓慢导致非凹陷性水肿。
-过敏反应：如昆虫叮咬或药物过敏引起的局部肿胀。
如何判断下肢水肿的严重性？
1.轻度水肿：晨起症状减轻，无明显压痛，多为生理性或暂时性水肿。
2.中度水肿：按压皮肤出现凹陷，症状持续时间较长，可能与心、肾、肝疾病相关。
3.严重水肿：伴随疼痛、皮肤变色、活动受限，提示潜在严重疾病（如血栓、感染）。
如何预防和治疗下肢水肿？
一、日常预防措施
1.避免久坐或久站
每隔1小时站起来活动几分钟，促进下肢血液循环。
2.低盐饮食
控制每日盐摄入量不超过5克，减少水钠潴留。
3.抬高双腿
休息时将腿部抬高至心脏水平以上，帮助静脉回流。
4.穿医用弹力袜
尤其适合久坐久站或静脉曲张患者，帮助缓解静脉压力。
5.适量运动
坚持散步、游泳等有氧运动，改善血液循环。
二、治疗方法
1.针对病因治疗
-心脏问题：使用利尿剂、改善心功能的药物。
-肾病或肝病：根据具体病情进行相应治疗，如蛋白补充或利尿药。
-静脉或淋巴问题：必要时进行血栓溶解、手术或淋巴引流。
2.药物调整
若因药物引起水肿，需在医生指导下调整药物种类或剂量。
3.生活干预
避免长时间暴露在高温环境，减少水肿加重的风险。
三、定期监测和就医
1.监测症状变化
若水肿持续加重或伴随疼痛、皮肤变色，应尽早就医。
2.定期体检
排查潜在心、肾、肝疾病，预防水肿的严重后果。
科学预防和针对性治疗，可以有效缓解下肢水肿，同时保护全身健康。若出现长期或严重水肿，及时就医是关键！