当然不能说“一石激起千层浪”，但是我还是没想到这个问题掀起了些许涟源。
我说的膝关节病诊疗比较普遍的现象是这样的：到医院是先让做核磁，然后看核磁，把核磁的结果当成诊断结果，没有问诊，没有触诊，直接开出治疗方案。或者保守疗法就氨糖、非甾体类抗炎药、玻璃酸钠；或者PRP、GIF；或者让做关节镜，单髁置换；或者直接让置换膝关节。
膝关节诊疗以核磁为准是现代医学悲哀，为什么这样呢？因为核磁结果显示的都是膝关节积液啊、骨髓水肿啊、髌骨软化啊、半月板损伤啊、交叉韧带撕裂啊。不外乎这些，那我开的结果不正好一一对应吗？
我为什么极度批判这种做法？因为《指南》不是这样要求的，说得明明白白，先详细询问病因病情病史，体征检查，再决定是否需要影像学检查或化验之类，最后做出诊断。
而我们现在所做的，把前面的都省去了，所以违背《指南》，自然是不对的。再者，人家核磁最后都明明写着，仅供参考，具体结合临床。可是我们都视而不见，专心致志看核磁，一心一意被核磁吓得魂不守舍。
可以说很多患者要求非常简单，我就是想解决我膝盖的疼痛。医院不解决疼痛了，都去解决软骨的磨损，半月板变性了，因为人家就认为疼痛的原因就是异常。
因为核磁所示很多就是自然退变磨损，与疼痛无关，所以我们治疗就南辕北辙，就如同表达的辞不达意，这就是膝关节病患者久治不愈的根源，越治越重的罪魁祸首。
留言的非常多，主要有两个阵营。
一种是经历过这样诊疗洗礼和锤炼的患者，做几次核磁，治疗手段尝试个遍，但病没好啊，病严重了啊，甚至手术后事与愿违的一生绝望了啊。百思不得其解，交了无数学费，终于明白了这一点。
第二种似乎更多，就是坐而论道的，我想基本是年轻人，他们不是病人，就是根据自己的思维臆测，指点江山。这其中又分几类：
一是根本不了解疾病，说什么如果漏诊了误诊了，这个检查结果就是医生的护身符，就是宁可错杀一千，不可错过一个的意思。其实在膝关节病的诊疗中根本不存在，只要按照指南的要求来，这样的情况根本不会出现。而你按照仅供参考的核磁结果当诊断，才是患者的灾难。那些年纪轻轻不该手术而手术后痛不欲生的后遗症患者，最知道个中滋味。
二是认为现代检查就是科学了，如果谁在问诊触诊的你敢相信吗？这些人都是异想天开，根本不知道病变和退变的理论。他们怎么知道原来我们孜孜不倦治疗的宫颈糜烂、盆腔积液、肝囊肿等等，这样的超声检查现在都不能称为病呢。我当然是不想说服这样的人，我只是觉得如果做为他们的家人，到医院检查后是不是都极力劝说做手术。因为我认识不少老年人，都是在孩子的很“孝顺”的劝说下做手术的，可怜的老人忍受痛苦又不能说自己儿女不好，悲哀啊！
三是竟然还有中西医门派之见，他们认为西医就是检查，这显然是极大的错误。如果你们稍微了解一点其它知识，就会知道那些如日中天的体育明显做手术是多么慎重，多方面评估。人家根本不是用眼看核磁两分钟那么仓促不负责任！
我尤其要指出的是，第二类人都不是患者，所谈的观点根本不顾及患者的感受和死活，如果他们是患者，他们家人有患者，就断然不会说出那样的话。