脚淋巴性水肿

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TUhjnbcbe - 2024/4/8 16:50:00
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“水肿”是一种常见的临床症状,医院检查及咨询发生原因及治疗,其实,引起“水肿”的原因很复杂,我在前面文章中都已经说明,在这儿就不再一一赘述了。

怎么简单的判断身体的水肿呢?

你可以用食指用力按小腿前缘胫骨与皮肤接触的部分,如果按压下去,皮肤有凹陷,就说明有水肿,反之则无。就像下图所示:

凹陷性水肿

为什么这个地方最容易判断水肿呢?

因为,“水肿”提示体内体液(细胞外液)过多,水总是往低处流,白天的时候,身体直立,多余的体液往下肢流动,下肢部分更容易出现水肿,而胫骨前缘部分没有肌肉,排除了肌肉的影响,更有助于判断水肿的情况。

到了下午,很多人水肿情况会加重,睡了一觉后,下肢水肿又较前减退甚至消失,这也是同一个道理。因为,睡觉的时候,腰背部是身体最低点,这些多余的体液转移到了头部或者腰背部了,所以晨起时眼睑和颜面部的水肿可能加重了。

眼睑浮肿

身体“水肿”后,我们要怎么处理呢?

这需要分情况看:

1.如果,“水肿”偶尔出现一次,出现的时间比较短,没有其他伴随症状,且休息后能自行缓解,那么,那么考虑“功能性水肿”可能性大(一般与体位、环境有关,例如久坐后下肢的水肿)。这种情况不需要特殊处理,在家观察一下就好,再比如“妊娠”,很多人妊娠晚期都会出现水肿,这是生理现象,也不需要治疗,还有些人的水肿与月经周期有关,称之为“特发性水肿”,也不需要治疗,休息就好。

2.如果,你长期服用某一些药物,那么,你需要排除药物引起的水肿。下面列举一些常见的、易引起水肿的药物:

1).降压药(钙通道阻滞剂,也是我们常说的“地平”类药物):硝苯地平,氨氯地平,非洛地平、尼群地平等。

2).激素类药物:糖皮质激素(泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松)长期使用都会出现浮肿,雌激素(戊酸雌二醇、尼尔雌醇等),胰岛素等

3).甘草制剂:很多止咳药物内都含有甘草,如:甘草片等。

如果怀疑是药物引起的水肿,可以考虑停药,一般停药后水肿会消退,复用后水肿再次出现。

3.如果,你除了“水肿”外,身体还出现了其他伴随症状,如心悸、黄疸、泡沫尿、高血压、乏力等症状,那么,医院检查,可以看肾内科或者内分泌科等科室的门诊,一般医生会给你开具“血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、甲状腺功能、心电图、腹部彩超”等检查去明确诊断。如果你这些检查结果都正常,那么恭喜你,你90%的可能是功能性或者生理性水肿,医生一般会建议你观察,如果你的检查结果出问题了,那就麻烦了,大多数情况都会叫你住院(至于住院怎么办,我就不班门弄斧了)。

4.如果,你两侧肢体“水肿”的程度不一样,或者只有一侧肢体水肿,那么,可能你水肿侧肢体的静脉回流、或者淋巴回流出现了问题。这种情况可能与炎症、感染、血栓有关,医院检查,并做一个水肿侧的血管超声。

5.另外,过敏、感染、创伤、痛风、营养不良等情况都会出现水肿,不用我多说,出现了这些情况大家也知道该怎么判断和处理。

最后,再说一下“水肿”的药物治疗。

我们要找到“水肿”的病因,如果是生理性的水肿,休息就好,药物引起的就停药,如果是病理性的,找到引起水肿的疾病,对症下药就行。

如:甲亢引起的胫前黏液性水肿口服“甲巯咪唑或者丙硫氧嘧啶”,甲减引起的口服“优甲乐”。

如:心衰、肝脏、肾脏等疾病引起水肿,可以使用“利尿剂”。也是我们俗称的“消肿药”

常用的利尿剂有几类:

1.呋塞米、托拉塞米,利尿效果极强,临床常用,医生经常开具。

2.氢氯噻嗪,很常用,但效果较呋塞米弱,很多降压药里含有,如厄贝沙坦氢氯噻嗪片。痛风患者禁用。

3.螺内酯,很常用,与呋塞米是“黄金搭档”,副作用对抗互补,利尿效果一般,但对肾脏、心脏有保护作用。

4.托伐普坦:新型利尿药物,利尿效果强,如果前面几种药物效果不佳时,可以考虑使用,但价格太过昂贵。

5.白蛋白:很多人“低白蛋白血症”,利尿效果不佳,补充白蛋白后利尿效果明显增强。

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