宋先生发现下肢水肿后十分忐忑，害怕得了很严重的病，医院。经过一番问诊和检查，医生告诉他这不过是药物的副作用，他才常常地舒了一口气。下肢水肿是门诊常见的就诊原因之一，俗话说“男怕穿靴，女怕戴帽”，宋先生的恐慌不无道理，但并不是所有的水肿都是严重疾病。引发下肢水肿的原因很多，常见的有以下几种
1.心性水肿：即由心脏原因导致的水肿。心脏像一台具备净化处理功能的“深水泵”，主要负责将“地下水”（静脉血）抽到与心脏平齐的高度，经过肺脏处理后再将其泵入到与心脏相连的“水渠及其各级分支”（即大动脉及各分支动脉）运输到全身各处，灌溉各处“良田”，包括心脏、肺脏、脑、肾脏、肝脏、脾脏、胃肠。当“深水泵”的功能减弱或损坏时，其抽取“地下水”的能力减弱，结果导致地处低位的下肢静脉血液瘀滞，当瘀滞的下肢静脉血液对静脉壁的侧压力超过耐受的极限时，就会出现液体渗出，形成下肢水肿。所以心源性水肿通常发生在低垂部位，站立位时多发生在下肢，卧位时容易发生在骶部。怀疑心源性水肿时除了必要的问诊和查体外，必要的心脏彩超检查有助于诊断或排除。
某患者心脏彩超：心脏扩大、功能减低2.肾性水肿：出现下肢水肿时，病人第一时间通常会怀疑肾脏出了问题，之所以常常引发恐慌也正是源于对肾脏病会进展到尿毒症的恐惧，可见水肿与肾脏的关联很深。肾脏是人体血液净化处理器，具有滤过和吸收两大功能，负责排出代谢废物，并吸收各种有益物质包括糖、白蛋白、电解质等。血液净化器功能丧失后，废物将不能被排出，有益物质也不能被吸收。而一旦白蛋白不能得到充分吸收，从尿液大量排出，必然产生大量蛋白尿和低白蛋白血症，而低白蛋白血症是引发水肿的主要机制之一，所以怀疑肾脏病水肿的病人要化验尿常规和血白蛋白以明确水肿病因。
3.肝性水肿：肝脏是人体最大的“化学加工厂”，主要通过氧化、还原、水解、结合等系列化学反应来完成解毒、分泌和合成功能。对人体至关重要的白蛋白即是在肝脏合成，白蛋白的主要作用在于维持人体胶体渗透压，能够“锁住”血液中水分，避免渗出到血管外。当肝脏功能下降时，由于合成白蛋白的能力下降，不能锁住血管内的水分，导致水分渗出到血管外形成水肿。肝性水肿多出现在浆膜腔，包括胸腔，腹腔、心包腔等，也可以出现在下肢。辨析水肿原因时，肝功能的检查可以提供重要信息。
4.静脉瓣关闭不全：下肢静脉回流到心脏的通路上有一个静脉瓣，这个静脉瓣是个单向阀，只许血液流进不许流出，阀门功能一旦受损，即会出现血液倒流导致下肢水肿。怀疑深静脉瓣功能异常时可以进行下肢静脉超声检查。
5.血管性水肿：人体血管并非严丝合缝，存在很多“缝隙”，并接受多种因素的调节。缝隙的大小决定着血管的通透性，通透性高，水分就容易渗出，通透性低，血管壁致密，就不容易发生水肿。血管神经性的水肿以女性较为多见，无需特殊治疗。
6.药物性水肿：高血压患者常常服用地平类药物，此类药物存在一个重要的副作用即下肢水肿。药物性水肿既可以是轻度的踝部水肿，也可以是波及到膝盖部位的中度水肿，但有一个重要特点即具有可逆性，停药后水肿即会消失，当临床情况不允许停药时，可以通过联合普利类或沙坦类或利尿剂来缓解水肿。我国高血压病人基数庞大，药物诱发的水肿并不少见，因此遇到水肿的高血压病人一定要仔细询问地平类药物用药史。
7.其它：略
综上，遇到下肢水肿时不要慌，首先要辨析原因进行针对性的检查和治疗，有时候不过是虚惊一场。