TUhjnbcbe - 2023/11/28 20:24:00
有不少肾炎病友留言：医生，我双下肢水肿，每天喝多少水合适呢?咱先来了解下肾性水肿肾性水肿是慢性肾病包括肾炎类、肾综类肾病早期典型的症状。常发的部位包括颜面部、眼睑部，比较严重时多发生在双下肢、脚踝及整个脚部，且呈现典型的指凹性，按压后有明显凹陷，且短期内不能恢复。还有更严重的患者，肾小球滤过率下降，整个肾功能受损超过80%，无法再发挥调节体内水钠的作用，会导致全身水肿的情况，有少部分患者还有腹水。肾脏与水肿的关系不一般肾脏是调节体内水钠平衡的器官，其中两大肾脏细胞发挥着吸收、过滤血液水分的作用，肾小球负责过滤、肾小管负责吸收，最终会形成尿液排出体外。但当肾脏内肾单位受损后，各项功能失衡，多余的水分无法在过滤，必然会造成水肿。因此如果出现上面我们说到的部位水肿，大多与肾脏相关。体内的水分排不出，肾脏过滤压力越来越大，肾脏不堪重负，病情也会愈加严重。如何解决水肿的问题？要从两方面入手：一、促进血液循环，加速代谢肾小球受损导致过滤功能差，导致的水分蓄积。解决水肿的问题，根本上要保护肾小球，对于受损较轻的细胞及时修复，受损严重无法修复的细胞做到及时清理。。保护剩余肾功能的关键是抗炎，肾脏内不断发生的免疫炎症反应是导致肾小球不但遭到破坏的“祸首”。抑制炎症反应，降低蛋白尿水平，保护肾功能稳定。激素、免疫抑制剂类药物是目前针对大多数类型肾病抗炎的主流药物。炎症因素减少，肾功稳定日趋稳定，血液流动恢复正常，蛋白尿漏出减少，水肿也会慢慢得到缓解。同时配合利尿剂治疗，治疗效率会提升。此外，一些中医疗法及部分中药也可以起到调理的作用，有助于消除水肿。除了针对性抗炎治疗，一些影响肾脏血流情况的指标也要重视起来，包括高血压、高血脂、糖尿病等代谢性疾病，会造成血液粘稠，流速变化，加重水肿。本身存在慢性病史，已肾功能不全的患者尤其要重视这点。二、减少外源性“水分”的摄入肾脏已经超负荷了，除了往外排，也要考虑减少摄入量，两方面都控制的好，水肿消除的更快。一方面是限制水分的摄入。病情不同的患者具体限制摄水量也有差异：肾病综合征大量蛋白尿患者：一般存在大量蛋白尿、由于蛋白漏出，高度水肿和血液高凝状态同时存。补水必须要谨慎。尿量是评估摄水量的重要指标，每天尿量在－ml的患者，每天摄水量为当天尿量+ml的量。每天尿量超过ml的病友可以正常喝水，最好控制在1.5升左右，且分布好时间，晚上尽量少喝或不喝水。尿*症少尿透析患者：对于需要透析的患者，摄入量的多少基本取决于尿量，基本上每天摄水量为尿量+（-）ml水。如果摄入太多的水会导致血压高、水肿严重甚至引起憋气、心脏问题，严重甚至引发肾衰竭。因此尿*症患者必须要严格控水。平时喝水时，最好小口小口喝，多次少饮，对肾脏的负担是最轻的。此外，要坚持低盐饮食，摄入太多高盐食物，会加重水肿，更容易口渴不知不觉多喝水。其他的肾病患者，不存在严重水肿、高血压、或透析的情况，一般每天喝水在1-ml就可以。在教大家一点，不知道是否水肿或加重，可以通过测量体重来对比。