导语：隐匿性肾小球肾炎又称隐匿性肾炎、无症状无症状性蛋白尿/或血尿血尿是一组在体检中或偶然发现尿液尿液检查，无水肿水肿高血压高血压肾功能肾功能损害发生的隐匿型肾小球肾炎。该病的病因尚不清楚，可能与细菌、病*、原虫感染有关。多数患者没有症状、体征，部分患者可有轻度腰酸痛、乏力、一过性血尿等。隐匿性肾小球肾炎通常不需要特殊治疗，主要在随访中观察。总的来说，大多数患者的预后较好。少数患者可发展为高血压、肾功能减退和慢性肾炎，预后较差。
01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多方了解
（一）概述
隐匿性肾小球肾炎的病因尚不清楚，可能与细菌、病*、原虫感染有关。这些病例中有很大一部分可能是由慢性病*感染（呼吸道或肠道感染）引起的。
（二）诱发因素
一些无症状的血尿，可在剧烈运动后出现高热、饮酒、一过性等症状。
02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢
（一）概述
隐匿性肾小球肾炎患者，多临床症状；少数患者可有轻度腰酸痛、乏力等前驱症状，或因肉眼血尿、体检中发现尿液检查异常。
（二）典型症状
1、无症状血尿
多见于青年人，无症状，体征明显，常可见显微镜下或偶有镜下肾小球源性血尿的病例。
2、无症状蛋白尿
多见于青年男性，为持续性蛋白尿，24小时尿蛋白一般在2g以下，无水肿，高血压，肾功能无明显异常。
3、无症状血尿+蛋白尿
血尿比纯血尿更严重，有持续性蛋白尿，无水肿、高血压或肾功能减退。
（三）疾病进展
在大多数患者中，肾功能在很长一段时间内是正常的。有的患者可自行排便。少数患者可出现高血压、肾功能减退，转为慢性肾炎。
（四）并发症
隐匿性肾小球肾炎可伴有水肿、高血压、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭等。
03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预期试验
当患者出现血尿、蛋白尿、腰酸痛等症状时，需要及时就医。医生将进行体格检查，以及血常规、血生化、尿液检查、自身免疫筛查、B超、X线、CT、病理活检等。
（二）体格检查
1、医生可以通过视诊、触诊等方法检查患者水肿、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大等体征，辅助诊断和鉴别诊断。
2、通过听诊和叩诊，医生可以确定病人是否有心脏杂音、呼吸音异常、啰音、肾区叩痛等心肺受累，这有助于评估病情。
（三）实验室检查
1、血常规
血常规一般无明显异常，有利于诊断和鉴别诊断。
2、血生化
可用于评价肝肾功能、电解质水平、代谢状态等。除非有其他疾病，通常没有明显的血生化异常。
3、尿检
(1)尿常规：表现为轻度蛋白尿，或镜下血尿。
（2）尿红细胞形态学检查及尿红细胞容积分布曲线检查：可证明血尿为肾小球源性血尿，有助于诊断。
（3）24小时尿蛋白定量：对于无症状蛋白尿，24小时尿蛋白一般不超过1.0g/24h；有些患者的尿蛋白可以达到1.0-2.0g/24h，主要是白蛋白。对该病的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
4、自身免疫筛查
有助于排除系统性疾病对肾脏的损害。
（四）影像学检查
根据患者的病史、临床表现和实验室检查，综合分析，必要时可采用B超、X线、CT等检查手段排除尿路炎症、结石、肿瘤等引起的肾脏病变。
（五）病理检查
病理活检：对隐匿性肾小球肾炎患者，肾脏活检有助于进一步明确诊断。特别是，如果尿蛋白尿蛋白定量1.0g/24h，或随访期间出现尿蛋白、血尿+蛋白尿、水肿、高血压，应进行肾活检，以确定肾脏的病理类型，并指导后续治疗。
04患病的患者，除了需要及时的治疗，良好的护理也很重要
（一）概述
隐匿性肾小球肾炎患者一般不会出现明显水肿、高血压或肾功能损害，所以患者可以根据病情完成全天或半天的工作。病情处于稳定期，不宜在家休息或过于卧床，可适当参加体育锻炼，以增强体质，促进病情的恢复。
（二）心理护理
患者可以根据自己的情况完成一整天或半天的工作，如果病情稳定，不适合在家休息。整天呆在家里会影响患者的情绪，不利于病情的恢复。
（三）用药护理
患者一般不需要特殊的药物，在患病期间应避免使用肾*性药物。
（四）生活管理
1、家庭要为患者创造舒适、安静、放松的生活环境，保持房间清洁卫生，定时开窗通风，保持适宜的温和湿度。
2、病情较轻或处于稳定期患者，不宜卧床过多，可适当参加体育锻炼，如练习气功、散步、太极拳、做保健操等，增强体质，但应避免剧烈运动、过度劳累。
3、对于出现明显血压升高、水肿人群，需要重视卧床休息。家属可以定期给患者局部按摩，改变体位，防止压疮。
4、注意天气变化，及时增减衣被，防止感染。
（五）饮食调理
1、饮食建议
（1）对于日尿量大于ml且无明显水肿轻症患者，不要过分强调限制日饮水量。但是，每日钠的摄入量应受到限制，以降低水肿、高血压的风险。
（2）对于明显水肿的人，要根据病情，限制每天的饮水量。
（3）选择优质蛋白，如鸡蛋、瘦肉、鲜牛奶等。
（4）多吃高热量、高维生素的食物，如全谷物、新鲜水果和蔬菜。
2、饮食禁忌
（1）忌辛辣刺激性饮食，如辣椒、胡椒、芥末、浓茶、咖啡等。
（2）不要吃植物类蛋白，如*豆、绿豆、豆浆、豆腐等。
（3）少吃高嘌呤饮食，如菠菜、豆制品、沙丁鱼、鸡汤、鱼汤等。
结语：本病总体预后良好，大多数患者可长期维持正常的肾功能。有的患者可自行缓解，有的患者病情转变，反复发作；少数患者会逐渐增加尿蛋白，伴有高血压、肾功能减退、慢性肾炎等，预后较差。有些病人可以自行缓解，但在自行缓解之前，他们仍然需要接受专科医生的评估和随访。
