刘云涛 https://myyk.familydoctor.com.cn/doctor/287519/早上起床后第一件事是什么？想必很多人都是第一时间冲向厕所，释放经过一晚上积攒的多余“水分”，然后无情地按下冲水键。一个健康的成年人，每日小便次数在4-6次左右，尿液中除了有95%左右的水分外，还包括了其他的代谢废物，所以小便也是人体代谢过程中的一环。
小便在正常情况下是透明或淡*色状态，且没有明显气味。临床上有很多疾病可导致尿液性质发生变化，比如血尿、蛋白尿等或都是疾病发出的信号。不过，有很多朋友对蛋白尿并不了解，甚至不知道蛋白尿是什么。所谓蛋白尿就是指尿液中的蛋白质物质过多，这往往和以下几个因素有关：
1、肾脏疾病
肾病是造成蛋白尿出现的主要原因，因为肾脏本身就是生成尿液的器官。在水分到达肾脏之后，就会通过肾小管重吸收其含有的有益物质和水分，剩余的水分和代谢物又会通过肾小球过滤，随后才进入膀胱内储存。
而当肾脏出现了问题之后，特别是肾小球损伤，肾脏过滤功能就会下降。作为大分子的蛋白质无法被过滤储存在体内，就会流入尿液中，随着尿液排出体外；
除此外，由泌尿系统感染导致的蛋白尿在临床上也很多见，一种是由急性尿路感染引发的，而另一种则是由于急性感染没有及时治疗，炎症逆行向上导致了肾盂肾炎，导致肾小球过滤功能下降，蛋白质类大分子物质随着水分渗出，尿蛋白量也会因此增加。有少部分尿路感染患者还会激发局灶性肾小球硬化，这也是蛋白尿出现的原因。
2、剧烈运动
除了肾脏原发疾病和泌尿系感染以外，剧烈运动也是造成蛋白尿的原因之一。因为剧烈运动会刺激肾上腺素和去甲肾上腺素的大量分泌，促使肾脏小动脉收缩，导致肾血流量减少，造成短暂性肾功能不全，使得尿蛋白排出量增加。
但这也不是运动性肾缺血引发蛋白尿的根本原因，而是在运动过后肾脏供血恢复至正常状态，大量血液回到肾脏内。形成缺血再灌注损伤，那就会导致肾脏自由基增加，使得肾脏微细结构发生损伤，细胞膜完整的结构被损害，这才是导致运动性蛋白尿的原因。
3、体位改变
除了以上两个因素之外，临床上还有一种情况为“体位性蛋白尿”，它和肾脏疾病、剧烈运动等都没有关系，而是和体位变化有关。比如患者在长时间站立或行走之后，尿液中的蛋白量就会增加，而当躺下休息时，尿液中蛋白量又会减少，甚至是消失了。
想要知道自己是否存在蛋白尿和肾脏损伤，可通过以下两个方法来进行判断：
1、看泡沫：受小便时的冲力影响，会在表面产生泡沫，但由于健康小便中所含的其他大分子物质少，所以表面张力也并不大，短时间内泡沫就会消散，而如若泡沫迟迟没有消散，呈现出类似啤酒泡沫的绵密状态，那就是蛋白尿的一大表现。
2、水肿：通常肾病在出现蛋白尿症状时，说明肾脏损伤已经到了一定程度。除了蛋白尿症状外，患者可伴随其他不同表现，比如水肿、乏力、血压升高等等，特别是以早起眼睑水肿、下肢水肿等为主，且久久不能消失。
如果符合以上两个特点，就可能是肾病到来的信号，需要及时就诊，对肾脏进行全面筛查。在排除肾脏病变的可能后，医生会结合近期情况、其他表现来判断是什么因素影响到了尿液结构，随后再根据患者自身情况来进行调整。
