判断肾病功能情况的好坏，有三大关键性指标：尿蛋白、高血压、血肌酐。
如果肾病早期明确有大量蛋白尿漏出，且发生水肿、高血压的症状，基本判定肾功能受损，即发生肾病。血肌酐反应较滞后，一旦升高表明肾功能基本损伤一半，病情已发展到中期。
尿常规检查中的尿蛋白被称为反应肾脏的“风向标”。肾病类型中大约99%的都会出现不同程度的尿蛋白。尿蛋白的形象“深入人心”，让不少人一提到尿蛋白就想到肾病。
但有一点必须注意：没有尿蛋白不等于没有肾功能损伤，没发生肾病，概率小不等于无概率。
有一类肾病早期没有尿蛋白，却有肌酐明显升高，让一些患者吃了亏！
案例分享：
一位40岁的男性患者，他初次到院时自述，近段时间感到浑身乏力、吃不下饭、双下肢还有轻微水肿，才来检查。
经过一系列检查，发现尿常规显示：尿蛋白阴性、尿红细胞正常，没有较明显尿蛋白。测量血压/65显示正常。24小时尿蛋白定量0.18g。
但血常规检查结果就没那么乐观了，血肌酐达到umol/l，尿酸，血尿素氮7.05mmol/L，肌酐出了明显升高。肾脏B超检查没有明显异常。
尿蛋白、血压正常，但肌酐却偏高，究竟是怎么回事？
由于情况特殊，建议患者做了肾穿刺检查，经过进一步诊断，最终明确诊断为间质性肾炎，急性肾衰竭。
间质性肾炎也就是肾小管间质性肾炎，也就是肾小管间质内损伤引起的整体肾功能的变化。急性间质性肾炎往往可以控制恢复，慢性间质性肾炎也有肾衰竭的风险。
那怎么好好地，肾小管出现了损伤？
原来与患者进一步沟通了解到，他前段时间感冒了，就自己吃了一些解热镇痛类的感冒药，虽然感冒有点缓解，但仍然觉得浑身乏力、虚弱，就找人抓了点中药喝，其中接触到了含马兜铃酸的中草药，再加上之前服用了较多的感冒药，从而导致了药物性肾功能损伤。引起了血肌酐的明显升高。
药物肾*性是导致间质性肾炎的常见原因之一，其他还有感染、系统性肾病如红斑狼疮、糖尿病肾病、痛风性肾病等等。
针对他的情况，通过了激素免疫治疗，同时纠正了电解质紊乱等情况，肌酐基本稳定到了98umol/l左右。
因此判断肾病的情况，大家还需要从全面的角度来看，有不舒服的症状，如乏力、食欲不振、头晕、甚至恶性呕吐一定不能大意。全面的检查更有利于肾病的判断。
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