休克是临床常见的危重病症，围术期严重过敏反应可引发休克，且具有发病突然、进展迅速、难以确诊的特点，如处理不及时，极易导致患者死亡，并引发医疗纠纷。今日为医院手术麻醉科主任赵晶教授在“第十三届全国高危产科麻醉与分娩镇痛论坛暨中美产科麻醉高峰论坛”上作的报告《过敏性休克的临床诊疗》！
病例介绍
患者男，56岁，拟行颈内动脉剥脱术及甲状腺肿物切除术。既往无过敏史。全身麻醉，常规诱导，过程顺利。
诱导后近一小时，因放置尿管困难故未开始手术。输注胶体过程中，血压突然下降至50/30mmHg，予苯肾及麻*素无反应，很快出现室颤。
CPR45min后恢复自主窦性心律。揭开手术单发现患者皮肤出现血管性水肿。
取消手术，带气管导管返回ICU。
问题的提出
①术中发生了什么情况？
②如何及时、正确地处理？
③如何预防？
01、休克的鉴别诊断
√心源性（心梗、心衰、心律失常等）；
√失血性（急性大失血、相对血容量不足）；
√神经源性（严重创伤、高位脊髓麻醉）；
√感染性（全身性细菌感染）；
√过敏性（接触致敏物质）；
↑上述患者应属过敏性休克↑
02、过敏性休克
1.定义
过敏反应的定义
过敏反应是一种严重的、危及生命的、全身性超敏反应。
Anaphylaxis
Isasevere,life-threatening,generalizedorsystemichypersensitivityreaction.
超敏反应的定义
超敏反应也称变态反应，是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。
超敏反应包括：I型-速发型变态反应，II型-细胞*型变态反应，III型-免疫复合物型变态反应IV型-迟发型变态反应。
我们最
