1.怎样早期发现和诊断帕金森病？
帕金森病早期有哪些表现？
我们必须了解帕金森病患者常有哪些表现才能做到早期发现、早期诊断和治疗。帕金森病的首发症状存在着个体差异，以下是症状：震颤或颤抖、肌强直或动作缓慢、失灵巧和或写字障碍、步态障碍、肌痛、痉挛、疼痛、心理障碍如抑郁、紧张等、语言障碍、全身乏力、肌无力、流口水与面部表情减少。一般来说，帕金森病患者常以静止性震颤和少动为首发症状，如在完成书写、结鞋带和钮扣、洗脸等精细动作时比较笨拙和静止性震颤，尤其一侧先出现或一侧重，另一侧轻者应考虑本病，若再加上面部表情少、走路动作缓慢、下肢拖曳，转弯动作慢且不稳和姿势异常等，更应怀疑为帕金森病的可能，但其精神、智力以及言语则均可正常。这些往往被自己或他人认为是一种衰老的表现而不去深究，也不去就诊而延误诊断。以静止性震颤为主要表现者容易发现，而以肌强直、运动减少为主者往往发现较晚。在发病早期上述症状并不是同时出现，而且某些早期症状即使已经存在，也往往不能引起患者和亲属的注意，因此，很难早期诊断。有人统计，帕金森病患者从发病到临床作出诊断的时间通常为~3年。这往往由于患者对早期症状容易忽视而未就医有关，尤其在老年人易于被忽略。
主要症状和体征的特点：
1、静止性震颤：常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止位时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。
、肌强直：被动运动关节时阻力增加。特点为被动运动关节时阻力大小一致，而且阻力大小基本不受被动运动的速度和力量的影响，可呈“铅管样强直”或“齿轮样强直”。四肢、躯干、颈部肌强直可使患者出现特殊的屈曲体姿，表现为头部前倾，躯干俯屈，上肢肘关节屈曲，腕关节伸直，前臂内收，下肢髋及膝关节均略为弯曲。
3、运动迟缓：随意动作减少，动作缓慢笨拙。早期表现为精细动作如解钮扣系鞋带等动作缓慢，后逐渐发展为全身性动作缓慢。晚期因合并肌张力增高致使起床翻身困难。面容呆板，双眼凝视，瞬目减少;口、咽、腭肌运动障碍，语速变慢，语音低调;写字时可呈“写字过小症”。
4、姿势步态障碍：平衡功能减退，易跌跤。在疾病早期，走路时患侧下肢拖曳，上肢摆臂幅度减少或消失，虽病情的发展，步伐逐渐变小变慢，启动转弯时步态障碍明显。有时行走中全身僵住，不能动弹。有时迈步后以小碎步越走越快，不能及时停止。
5、其他自主神经症状：油脂面、便秘、出汗异常，口水过多、流涎。近半数患者有抑郁或睡眠障碍。约15％-30％的患者在疾病晚期发生痴呆。
值得注意的是帕金森病应与以下一些疾病鉴别，如特发性震颤、肌张力障碍性疾病、帕金森综合征(症状性)如脑炎后、药物性、中*性、血管源性帕金森综合征以及多系统萎缩，包括橄榄-桥-小脑萎缩、立位低血压综合征、进行性核上麻痹、弥漫性路易体痴呆等等。上述疾病应用抗帕金森病药物治疗效果不佳或无效。
脑MRI检查可以发现以下异常：
②黑质致带变窄；
③黑质与苍白球内局灶性高信号，加权像较明显，可能为胶质细胞增生之故；
④黑质与苍白球内局灶性萎缩；
⑤偶见双侧壳核铁质沉积，在T加权像上呈短T信号，形成“虎眼征”，是少见的苍白球-黑质色素变性病，提示患者是帕金森综合征。这些可作为鉴别诊断或否定帕金森病的证据。对于诊断继发性帕金森征有重要参考价值。
治疗性诊断。是对于临床上怀疑为早中期帕金森病的患者，予以适量的五龙震颤汤治疗，若有得到改善，即早期明确诊断。值得注意的是帕金森病应与以下一些疾病鉴别，如单纯性震颤、书写痉挛、帕金森综合征（症状性）如脑炎后、药物性、中*性、血管源性帕金森综合征以及多系统萎缩，包括橄榄-桥-小脑萎缩、立位低血压综合征、进行性核上麻痹、弥漫性路易体痴呆等等。
五龙震颤汤：
组成：五爪龙、活血龙、地龙、川江龙、天龙、龟板、当归、煅龙骨、煅牡蛎、西红花郁金、木瓜、山茱萸、葛根等几十味中草药。
在治疗震颤类疾病的过程中。针对不同的病症阶段分3步进行治疗。
药物的调整遵循以下原则：
第一步主要是镇肝息风，平复异动的肝阳，缓解主诉症状。为患者战胜疾病树立信心。
第二步补肾养精养血滋阴，消除症状形成的基础，治病求因。从本源入手，巩固疗效。
第三步调节脏腑、平衡阴阳，古语言“阴平阳秘、精神乃治”“正气存内、邪不可干”通过对脏腑功能的健运，正气的培固，情志的调摄，缓解症状的进展。因为治疗都是根据患者情况进行一人一方的针对性调理治疗，具体还是需要医生给予相应的诊察，设定相应的治疗方案！就诊可通过下方添加；
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
