第三章 泻下药
凡能引起腹泻或滑润大肠、促进排便的药物，称为泻下药。
本类药主能泻下通便，以排除胃肠积滞、燥屎及其他有害物质（*物、寄生虫等）；或清热泻火，使实热壅滞通过泻下而清解；或逐水退肿，使水湿停饮从大小便排除，达到祛除停饮、消退水肿之目的。有些药物兼能逐瘀、消癥、杀虫。
本类药主要适用于大便秘结、胃肠积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。有些药物兼治癥瘕、虫积等。
按其性能功效及临床应用，常将本类药物分为攻下药、润下药、峻下逐水药三类。其中，攻下药大多味苦性寒，既能通便，又能泻火，且通便力较强，主治实热积滞、大便秘结或燥屎坚结等。还可用于外感热病所致的高热神昏、谵语发狂，或火热上炎之头痛、目赤、咽痛、牙龈肿痛、吐血、衄血等。此即上病下治，“釜底抽薪”之法。润下药大多为植物的种子或种仁，富含油脂，能润燥滑肠，使大便软化，易于排出，药力最缓，多用于年老、体弱、久病、妇女胎前产后，以及月经期便秘者。峻下逐水药味多苦，性寒（或温）有*，泻下作用峻猛，能引起剧烈腹泻，使体内潴留的水液从大便排除，部分还兼利尿。主治水肿、鼓胀、胸胁停饮及痰饮喘满等。部分药物兼治风痰癫痫、疮*及虫积等。
临床应用时，里实兼有表邪者，当先解表而后攻里，必要时攻下药与解表药同用，表里双解，以免表邪内陷；里实而正虚者，应与被虚药同用，攻补兼施，使攻下而不伤正。泻下作用峻猛的药物，易伤正气及脾胃，故久病体弱、脾胃虚弱者当慎用；妇女胎前产后及月经期应慎用或忌用；应用作用较强的泻下药时，当中病即止，慎勿过剂，以免损伤胃气。
第三节 峻下逐水药
甘遂
大戟科植物甘遂的干燥块根。
苦、甘，寒。有*。归肺、肾、大肠经。
本品苦寒泄降，有*力猛，入肺、肾、大肠经。既善行经隧之水湿而泻水逐饮，又善攻*散结而消肿结，为治水肿，风痰癫痫及疮*之猛药。
泻水逐饮，消肿散结。
（1）身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮。
（2）风痰癫痫。
（3）痈肿疮*。
内服：宜入丸散，每次0.5～1g。本品有效成分不溶于水，醋制可减速低*性。外用：生品适量，捣敷。
本品峻泻有*，故孕妇及虚寒阴水者忌服，体弱者慎服，不可连续或过量服用。又对消化道有较强的刺激性，服后易出现恶心呕吐、腹痛等副作用，用枣汤送服或研末装胶囊吞服，可减轻反应。反甘草，不宜与甘草同用。
巴豆
大戟科植物巴豆的干燥成熟种子。
辛、热。大*。归胃、大肠、肺经。
本品辛热泻散，力强*大，主入胃与大肠，兼入肺经。生用能峻下寒积、开通闭塞，既能荡涤肠胃之沉寒痼冷、宿食积滞，又能逐水退肿、祛痰利咽，有斩关夺门之功。压油取霜（巴豆霜）则药力较缓，可温通去积、推陈致新。此外，外用又善蚀疮去腐。
泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，蚀疮去腐。
（1）寒积便秘，腹满胀痛，小儿痰食积滞。
（2）大腹水肿。
（3）寒实结胸，喉痹痰阻。
（4）痈肿脓成未溃，恶疮烂肉，疥癣。
内服：入丸散或装胶囊，0.1～0.3g，不入汤剂。止泻必须炒炭服。外用：适量，研末敷。宜制成巴豆霜用，以降低*性。
本品辛热峻下有大*，故孕妇及体弱者忌服，以免堕胎或再伤脾胃。服巴豆时，不宜食热粥、饮开水等热物，以免加剧泻下，服巴豆后如泻下不止者，用*连、*柏煎汤冷服，或食冷粥以缓解。畏牵牛子，不宜与之同用。
京大戟
大戟科植物大戟的干燥根。
苦、辛，寒。有*。归肺、肾、大肠经。
本品苦寒泄降，辛散有*，药力峻猛，入肺、肾、大肠经。善泻水逐饮、消肿散结，疗水肿、停饮、肿*、痰核之顽症。
泻水逐饮，消肿散结。
（1）身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮。
（2）痈肿疮*，瘰疬痰核。
内服：汤剂，1.5～3g；散剂0.5～1g。外用：适量，研末调敷。醋制可减低*性。
本品峻泻有*，故孕妇及虚寒阴水者忌服，体弱者慎服，不可连续或过量服用。又对消化道有较强的刺激性，服后易出现恶心呕吐、腹痛等副作用，用枣汤送服或研末装胶囊吞服，可减轻反应。反甘草，不宜与甘草同用。
红大戟
茜草科植物红大戟的干燥块根。
苦，寒。有小*。归肺、肾、大肠经。
本品苦寒降泄，有小*而力较猛，入肺、肾、大肠，与京大戟同功，长于消肿散结，治痈肿、瘰疬多用。
泻水逐饮，消肿散结。
（1）身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮。
（2）痈肿疮*，瘰疬痰核。
内服：煎汤，1.5～3g；研末，0.3～1g；或入丸散。外用：适量，捣敷，或煎汤洗。
本品峻泻有*，故体虚者慎服，孕妇忌服。
牵牛子
旋花科植物裂叶牵牛或圆叶牵牛的干燥成熟种子。
苦寒。有*。归肺、肾、大肠经。
本品苦寒降泄，有*而力猛，入肺、胃、大肠经，既善通利二便，显泻下逐水与消痰涤饮之效，为治水肿、痰饮、便秘之猛药。又善消食积、驱杀肠道寄生虫，为治食积、虫积之良药。且尤宜水肿、痰饮兼二便不利或积滞内停者。
泻下，逐水，去积，杀虫。
（1）水肿，鼓胀，痰饮喘满。
（2）大便秘结，食积停滞。
（3）虫积腹痛。
内服：汤剂，3～6g，打碎；散剂，每次1.5～3g。生用或炒用，炒用药性较缓，副作用较小。
本品峻泻有*，故孕妇忌服，体弱者慎服，不宜多服、久服。不宜与巴豆同用。服用大剂量牵牛子，除对胃肠的直接刺激引起呕吐、腹痛、腹泻与黏液血便外，还可能刺激肾脏，引起血尿，重者尚可损及神经系统，发生语言障碍、昏迷等。
芫花
瑞香科植物芫花的干燥花蕾。
辛、苦，温。有*。归肺、肾、大肠经。
本品辛温行散，苦能泄降，有*而力猛，入肺、肾、大肠经。功似甘遂、大戟而力稍强，既善泻水逐饮、祛痰止咳，又能杀虫疗疮，为治胸胁停饮、寒痰喘咳及顽癣秃疮之要药。
泻水逐饮，祛痰止咳。外用杀虫疗疮。
（1）身面浮肿，大腹水肿，胸胁停饮。
（2）寒痰咳喘。
（3）头疮，白秃，顽癣，冻疮。
内服：汤剂，1.5～3g；散剂，每次0.5～1g。醋制能减低*性。外用：适量，研末调敷。
本品峻泻有*，故孕妇、体虚，或有严重心脏病、溃疡病、消化道出血者忌服，不宜连续或过量服用。反甘草，不宜与甘草同用。
千金子
大戟科植物续随子的干燥成熟种子。
辛，温。有*。归肝、肾、大肠经。
本品辛温泻散，有*力猛，入肝、肾、大肠经。既善泻下利尿而逐水退肿，又善下瘀血，消积聚而破血消癥，为治水肿、经闭、癥瘕之猛药，兼二便不利者尤宜。
泻水逐饮，破血消癥。
（1）水肿，鼓胀。
（2）癥瘕，经闭。
（3）顽癣、赘疣，*蛇咬伤。
内服：制霜后入丸散，0.5～1g，或装胶囊；选用肠溶胶囊，可减轻对胃的刺激。外用：适量，捣敷，或研末醋调敷。
本品辛温*大，泻下力猛，故孕妇、体质虚弱，以及患严重消化道溃疡病、心脏病者忌服，不可连续或过量服用。
获取更多内容
请扫描或长按下方
