程序开发求职招聘微信群 http://liangssw.com/bozhu/14329.html相信每个人对拉伤与扭伤这两个词都不陌生，一生当中，也都或多或少要与这两种伤情打交道。我们今天不但要懂得两者的区别，更要懂得如何处理与预防。
让我们从两个骨科门诊的运动损伤病例来掌握拉伤与扭伤的区别。小李和小张一起走进诊室，对医生说“我俩打球都扭伤脚了”。原来他俩在同一个场地打篮球，小李运球快速摆脱了小张然后上篮得分，左脚先落地后踩到另外一个球员的足背，当即出现明显的崴脚，听到脚踝外侧出现低沉的“啪嗒”声，随即感到脚踝外侧撕裂样的疼痛，即刻脱掉球鞋，伤处已肿起一个包。而小张也遭殃了，他为了防守小李，一个爆发的横跨步想打掉小李手中的球，却没想到小腿后方感觉被人踢了一脚之后，就跑不动了，随之也出现了小腿后方的肿胀和疼痛。
骨科董医生听了他俩的病史后，对两者分别作了伤处的专科查体，最后告知小李的伤情是踝关节外侧副韧带扭伤，而小张的则是跟腱拉伤。小李不解地问到：“为啥我是扭伤他是拉伤呀，不都是扭的吗？”
董医生对他俩说，两者在具体分类上有较大区别的：
◆拉伤主要用于躯干、四肢的肌肉与关节周围肌腱的损伤（比如小腿三头肌、跟腱等），属于动力性结构损伤。
◆扭伤指的是关节侧方的韧带损伤（比如膝关节、踝关节、腕、肘关节等），属于静力性结构损伤。
小李和小张点头表示了明白。“不过我有个问题想咨询您，请问膝盖前方的髌韧带受伤到底属于拉伤还是扭伤呢，它也属于关节侧方的韧带呀”小张问了董医生这个问题。“髌韧带是膝关节的伸膝装置，属于动力性结构，其损伤常用拉伤来描述，并且国际上也常用patellartendon来描述，翻译过来就是髌腱”董医生回答。
为了进一步对两位小伙普及运动损伤知识，董医生继续深入介绍。
01哪些软组织容易出现拉伤与扭伤？
02拉伤与扭伤后局部表现有哪些不同？
★四肢中部等地方的疼痛、肿胀、青紫，一般是肌肉、肌腱拉伤，由于肌肉、肌腱为关节提供动力，所以伤后除了疼痛外，会觉得使不上劲。
★位于关节周围的疼痛、淤肿，一般是韧带扭伤。韧带为关节提供稳定性，所以伤后除了疼痛外，会觉得关节不稳定、甚至晃动。
03为什么拉伤和扭伤后都有肿胀、淤青，哪个更厉害一些？
◆肌肉和韧带里面有纤维组织，表面有连接的筋膜，肌肉里有血管，韧带表面也有血管，当两者的纤维组织断裂后，临近的血管破裂，就会出血，形成血肿，或渗透到皮下，形成淤青。
◆两者都会在相应受伤的部位出现肿胀和淤青，两者的严重程度都跟各自的损伤程度有关，也即是受伤级别越高，肿胀和淤青更加明显。
04如何去定义拉伤和扭伤的损伤级别？
肌肉拉伤分为三度：
一度（轻度）：少数肌纤维断裂，肌筋膜完整，恢复期2-3周。
二度（中度）：部分至大部分肌纤维断裂，肌筋膜部分断裂，恢复期3-6周。
三度（重度）：肌肉完全断裂，恢复期3个月以上。
肌腱拉伤分三度：
一度（轻度）：少数纤维撕裂或仅有挫伤水肿，肌腱动力不受影响。
二度（中度）：部分至大部分纤维断裂，肌腱动力减弱。
三度（重度）：完全断裂，肌腱动力丧失。
韧带扭伤分三度：
一度（轻度）：少量韧带纤维的撕裂或者韧带挫伤、水肿，关节稳定性好。
二度（中度）：部分至大部分纤维断裂，比较肿痛和活动障碍，关节出现不稳。
三度（重度）：韧带完全断裂，明显的肿痛、淤青及非常明显的关节不稳定、晃动。
小李和小张听得头头是道，听完后各自望着自己的伤处，不约而同地问：“照董医生您这么说，我俩出现了比较明显的肿痛和活动受限，并且也发不了力，是不是属于二度损伤呀？”董医生郑重地说：“不瞒您二位，经过我的初步检查，判断都是二度损伤，如果不放心，可以进一步行核磁共振或者彩超进行检查。”小李说：“既然董医生您这么说，我们也考虑以下是否进行下一步的检查，我们现在担心的问题是该如何治疗呢？”
“嗯，我就知道你俩会比较
